El uso de microtornillos en la práctica ortodóncica se ha popularizado en los últimos tiempos, ya que suponen un anclaje excelente a nivel esquelético con la característica de su uso temporal.

Los minitornillos nos permitirán lograr un máximo anclaje para así poder lograr movimientos biomecánicos en el tratamiento de ortodoncia no antes logrados.

Estos elementos disminuyen el tiempo del tratamiento ortodóncico como método auxiliar y requieren de una cooperación mínima por parte del paciente.

Una de las grandes ventajas de la utilización de minitornillos es la posibilidad de aplicar la fuerza cerca del centro de resistencia del diente.

Los tornillos tienen un diámetro que varía entre 1,3 y 2mm, y una longitud entre 6 y 12mm, en función de la zona donde los vayamos a colocar. Son de titanio puro o con aleaciones.

Su colocación es sencilla, aunque requiere de un estudio radiográfico exhaustivo por su situación entre raíces o zonas próximas a los dientes.

Una vez que conseguimos el objetivo que buscamos con su uso en el tratamiento de ortodoncia, los podemos quitar y tanto el hueso como la encía cicatrizan y regeneran rápido.

TÉCNICA DE COLOCACIÓN

La colocación del minitornillo es un procedimiento quirúrgicoincómodo para el paciente, pero con una rápidarecuperación. Se realiza con anestesia, con el campo quirúrgico limpio y bajo irrigación con suero fisiológico.Este procedimiento puede ser mediante la utilización de una guíaquirúrgica o bien por medio de colocación directa.

En la planificación de la inserción del minitornillo una herramienta no solo útil sino imprescindible es la tomografía computarizada (TC). El uso de la TC facilita la determinación del lugar apropiado, la angulación y la longitud del minitornillo

El lugar de mayor soporte de hueso alveolar en el maxilar es entre el segundo premolar y el primer molar. En el sector anterior, la colocación entre lateral y canino es la más apropiada ya que hay suficiente espacio entre las raíces de lateral y canino. Uno de los lugares opcionales para la colocación del minitornillo es por debajo de la espina nasal anterior.

Los minitornillos no son absolutamente estables como un implante endoóseo. El desplazamiento se puede atribuir a varias causas como el tamaño del minitornillo, la magnitud de la fuerza ortodóncica,calidad y cantidad ósea, periodo de tiempo antes de la aplicación de fuerzas ortodóncicas.

Se especula que no existe osteointegración con los minitornillos sino un tejido fibroso interpuesto entre el tornillo y el hueso adyacente que se comprime y permite que el minitornillo se extruya y se desplace en dirección de las fuerzas ortodóncicas sin dar movilidad clínica,

Por lo tanto, no debemos asustarnos si se desplaza o se cae el minitornillo, ya que puede ocurrir!

Entre las principales indicaciones se encuentra la intrusión de incisivos (por ejemplo en el tratamiento de la sobremordida profunda) o la distalización de arcadas para la corrección de maloclusiones.

En estos casos de a continuación, estamos usando dos minitornillos (entre incisivo lateral y canino, o entre incisivo lateral y central) para ayudarnos a realizar la intrusión del sector anterosuperior, en ambos usando aparatología fija con brackets.

En diversos estudios se ha evaluado que los pacientes sobrevaloran el dolor que van a experimentar con los microimplantes, y que, tras su colocación, su grado de satisfacción era alto y lo recomendarían a otros pacientes.

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